お腹が張って痛くなる主な原因

お腹の張りに痛みが加わる場合、「腸内にガスが過剰に溜まっているケース」と「消化器や他の臓器に状態が生じているケース」に分けられるとされています。

ガスによる痛みは、飲み込んだ空気や腸内細菌の発酵ガスが蓄積し、腸壁を押し広げることで生じます。ガスの排出後に症状が落ち着く傾向があります。それ以外に、便秘・過敏性腸症候群・逆流性食道炎・機能性ディスペプシアなど腸や胃の働きに関わる状態でも、膨満感と腹痛が現れることがあります。

痛みの部位・タイプ別に考えられる状態

下表は一般的な目安として知られている例の整理です。自己判断はせず、気になる症状があれば医療機関にご相談ください。

痛みの部位考えられる状態の例相談先の目安
右下腹部虫垂炎（初期はみぞおち〜へそ周りから移動）、大腸憩室炎消化器内科・外科
左下腹部大腸憩室炎、過敏性腸症候群、女性の場合は婦人科系消化器内科、婦人科
下腹部全体便秘、過敏性腸症候群、女性の生理関連消化器内科、婦人科
みぞおち〜上腹部機能性ディスペプシア、胆石症、急性膵炎消化器内科

女性の場合：生理前は腸の動きが低下しやすく、膨満感や下腹部の不快感が現れやすいとされています。左右どちらかの下腹部痛が続く場合は婦人科への相談が目安です。男性の場合は、右下腹部への痛みの移動やみぞおち周辺の不快感が続けば消化器内科での確認が目安とされています。

ガスによる痛みと受診が必要な痛みの見分け方

ガスによる腹痛は、ガス・便の排出後に症状が落ち着くことが多く、特定の食事後に繰り返す傾向があります。一方、医療機関での確認を検討する目安として次のような特徴が挙げられています。

  • 痛みが右下腹部など特定の部位に移動している
  • 発熱・嘔吐・血便を伴っている
  • 急激に始まった激しい腹痛と膨満感が同時に現れた
  • 数日以上続いており改善が見られない

受診の目安となるサイン一覧

症状・状況推奨される行動
右下腹部への痛みの移動消化器内科・外科に相談
急激な膨満感＋激しい腹痛＋嘔吐速やかに医療機関を受診
発熱を伴う腹痛と膨満感内科・消化器内科に相談
血便・黒色便が伴う消化器内科に相談
女性：下腹部の左右どちらかの痛みが続く婦人科に相談
数日以上続く膨満感と鈍痛消化器内科に相談

まとめ

お腹の張りに痛みが加わる場合、ガスによる一時的なものと、医療機関での確認が推奨される状態の両方が考えられます。痛みの部位・持続時間・発熱や嘔吐の有無を目安に、気になる場合は消化器内科や婦人科（女性の場合）への相談を検討してください。急激な膨満感と激痛が同時に起きた場合は、速やかな受診が目安とされています。

出典：下腹部の痛み・張り｜こんな症状があるときは？（おなか健康ドットコム）、お腹が張る・膨満感・痛みの原因・検査について（消化器・泌尿器クリニック）、腹部膨満感（お腹の張り）の原因と治療について（わこう内視鏡クリニック）